El presidente de un panel clave de la Cámara de Representantes está presionando a los principales administradores de beneficios farmacéuticos sobre si se han tomado represalias contra las farmacias independientes por apoyar públicamente los esfuerzos de reforma.
El presidente del Comité de Supervisión y Reforma Gubernamental de la Cámara de Representantes, James Comer, republicano por Kentucky, Cartas enviadas Las "tres grandes" empresas de la industria de PBM (CVS Caremark, Optum Rx y Express Scripts) están buscando documentos y comunicaciones para confirmar que las farmacias independientes han sido afectadas por auditorías "punitivas" en respuesta a un impulso para la reforma de PBM.
Después de que las farmacias independientes apoyaran públicamente la lucha de los farmacéuticos en la Ley de Planes FEHB, Comer expresó su preocupación en las cartas de que las farmacias hayan visto un "aumento inusual de auditorías onerosas", según un comunicado.
"En el corto tiempo transcurrido desde que el comité aprobó la HR 6610 en julio, los farmacéuticos lucharon contra la Ley de Planes FEHB, múltiples farmacias independientes que apoyaron los esfuerzos del comité recibieron una cantidad inusualmente alta de avisos de auditoría onerosos de varios PBM en corta sucesión", escribió Comer. carta (PDF) para expresar guiones. "Esto incluye cargos minúsculos por prescripción y auditorías de fechas de cumplimiento enumeradas antes de la fecha de recepción del aviso de auditoría".
"Es preocupante que estos avisos de auditoría se hayan enviado en represalia por su apoyo a HR 6610 o que el plazo haya expirado", dijo Comer.
Por ejemplo, Comer dijo en el comunicado que la auditoría involucró medicamentos que costaron 99 centavos y requirieron "cientos de horas de personal" para que la farmacia cumpliera con la solicitud de auditoría.
En las cartas, Comer solicita todos los documentos, comunicaciones e informes a nivel del personal que contengan detalles sobre los procesos de auditoría de la compañía, los montos seleccionados de farmacia y los montos de las auditorías nacionales. El presidente del comité también busca registros específicos sobre auditorías de farmacias independientes en Kentucky, Florida y Mississippi.
Comer tiene una larga trayectoria impulsando la reforma de las PBM y ha estado a la vanguardia de esa iniciativa desde 2021. En 2024, un comité de supervisión emitió un informe acusando a las empresas más grandes de la industria de "monopolizar el mercado farmacéutico" mediante prácticas que perjudican a las farmacias comunitarias y a las PBM mediante prácticas anticompetitivas.
Los esfuerzos de reforma se centran particularmente en aumentar la transparencia en las prácticas de PBM. A principios de este año, los legisladores incluyeron varias reformas del PBM en un paquete de financiación bipartidista, buscando establecer una mayor transparencia en la Parte D.