Porcentaje de médicos que poseen su propia práctica Disminuyó del 60% al 44% Entre 2012 y 2024 (todas las especialidades incluidas). Varios factores explican este cambio, incluido el envejecimiento de los propietarios de los consultorios, la falta de espíritu empresarial entre los médicos jóvenes y el aumento del agotamiento. La economía de la práctica también es un factor clave: dado que los costos relacionados con la práctica han seguido aumentando durante los últimos 20 años, la lista de tarifas de los médicos de Medicare (MPFS) ha disminuido aproximadamente un 26 % cuando se ajusta a la inflación.
Dados estos desafíos, algunos se preguntan si los consultorios propiedad de médicos siguen siendo un modelo de negocio sostenible. Las empresas de capital privado han capitalizado esta incertidumbre, adquiriendo activamente consultorios, centros de cirugía ambulatoria (ASC) y sistemas hospitalarios para aumentar la escala y optimizar los costos. Hoy en día, el 56% de los médicos trabajan para hospitales, sistemas de salud u organizaciones corporativas.
Pero el capital privado no es el único camino a seguir. Para los médicos que desean ser independientes, existen varias estrategias comprobadas para desarrollar una práctica exitosa.
Opción 1: Mantener su modelo actual con ajustes estratégicos
A veces la mejor estrategia es mantener el rumbo con algunos ajustes. En lugar de reestructurarse o fusionarse, los médicos pueden adaptar su práctica a las condiciones cambiantes del mercado y reinvertir en talento, sistemas y datos para impulsar el éxito.
Un enfoque práctico son las adquisiciones "integradas", es decir, llevar a un practicante individual o a un grupo pequeño a una práctica existente. Esta estrategia requiere menos capital y apalancamiento que un acuerdo a gran escala, lo que la convierte en una forma atractiva de aumentar los ingresos sin cambiar drásticamente el modelo de negocio.
Opción 2: Continuar el crecimiento del aprendizaje independiente
Los médicos que deseen expandirse activamente deberían considerar buscar financiamiento de deuda adicional o capital externo. Realinear la propiedad de acciones (comprando la participación de inversionistas anteriores o proporcionando capital al personal clave) puede posicionar una práctica para el crecimiento estratégico a largo plazo. Ese crecimiento generalmente proviene de una combinación de estrategias de ingresos y gastos, que incluyen:
- Ampliar los servicios auxiliares y el horario de oficina para incluir temprano en la mañana, tarde y fines de semana.
- Presentamos capacidades quirúrgicas en el consultorio
- Mejorar la retención y contratación de personal que aumente los ingresos a través de una compensación competitiva.
- Contratar una empresa de gestión de prácticas profesionales para que se encargue directamente de funciones administrativas o tareas de subcontratación como recursos humanos, contabilidad y marketing.
- Contratar a un consultor de marketing sanitario para llegar a nuevos pacientes y comunicar cambios a los existentes.
- Invertir en sistemas de gestión de consultas y plataformas impulsadas por IA para llamadas entrantes, llamadas de confirmación y solicitudes de recarga, liberando al personal para trabajos más críticos.
- Utilizar profesionales no médicos para desarrollar la capacidad clínica
- Unirse a una organización de compras grupales (GPO) para acceder a descuentos en productos y servicios
Opción 3: Explorar la integración de la práctica dirigida por médicos
Los médicos que buscan socios se sienten atraídos por la integración dirigida por médicos, en la que una práctica se integra en un "supergrupo" en lugar de estar aislada. Este enfoque permite a los proveedores compartir infraestructura crítica y reducir costos, pero el éxito depende de encontrar prácticas de socios que sean similares en escala y cultura, lo cual es más difícil de lo que suele parecer. Un socio también puede ser un hospital o un operador de ASC que adquiera parte de la organización.
Los médicos que sigan este camino deben identificar socios potenciales que se alineen con sus valores y objetivos, contratar asesores legales, transaccionales y fiscales desde el principio para proteger sus intereses y acordar desde el principio los objetivos de la asociación, como objetivos de crecimiento, acceso al capital, ahorros de costos esperados y opciones de estrategias de salida. Las posibles estructuras incluyen:
- Acuerdo de servicios de gestión (MSA): dos prácticas se asocian para subcontratar funciones administrativas juntas.
- Modelo matriz-subsidiaria: una práctica adquiere otra manteniendo cierta independencia operativa
- Fusión: Se combinan dos prácticas en una sola entidad
- Empresa conjunta: las prácticas crean una entidad comercial conjunta para fines específicos.
Opción 4: Considerar un crecimiento cauteloso e impulsado por los inversores
Los inversores externos pueden proporcionar capital para respaldar su práctica junto con el talento y la experiencia necesarios para desarrollar el crecimiento futuro. La atención sanitaria sigue siendo un sector de inversión atractivo debido a la demanda constante de servicios, la resiliencia durante las crisis económicas y las múltiples fuentes de ingresos.
Sin embargo, proceda con precaución. Vender una participación minoritaria manteniendo el control mayoritario puede parecer lo mejor de ambos mundos, pero los inversores generalmente esperan mayores retornos. Su enfoque en la eficiencia a veces lleva a muchos médicos a preferir un enfoque centrado en el paciente. Antes de emprender este camino, considere cuidadosamente si las expectativas del inversor se alinean con su filosofía de aprendizaje.
Continúa la consolidación en el sector de la salud, ya sea liderada por inversionistas o médicos. Pero el capital privado no es la única solución para construir una práctica sostenible y rentable. Los médicos independientes tienen muchos caminos hacia el éxito. La clave es comprender sus opciones y elegir el enfoque que mejor se adapte a sus objetivos, valores y circunstancias.
Isabelle Bibet-Kalinyak es socia en la práctica de atención médica Pullman y atractivoLLC.
Cynthia Matosian, MD, es oftalmóloga certificada, fundadora y ex directora médica. Asociados de ojos de MatosianAprendizaje multiespecializado.
Rajesh U. Fundador de Kothari Socios en cascada LLC, donde dirige la práctica de atención médica de la empresa.