Bridge amplía sus capacidades de inteligencia artificial al flujo de trabajo del ciclo medio de ingresos. La compañía ha lanzado la integridad de la documentación clínica (CDI), una capacidad de revisión previa a la factura diseñada específicamente para equipos de codificación y ciclo de ingresos.
La factura previa revisará las reclamaciones de pacientes hospitalizados antes de su presentación, comparando diagnósticos codificados y grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) con aquellos respaldados por documentación clínica para identificar posibles discrepancias y proporcionar evidencia de respaldo, anunció la compañía el lunes.
Abridge comenzó con escucha ambiental y notas clínicas basadas en inteligencia artificial y gradualmente se expandió más allá de la documentación clínica para abordar otras tareas administrativas, llamándola una plataforma de "inteligencia clínica". La compañía construyó su plataforma en torno a la conversación clínica y se está expandiendo tanto en sentido ascendente para respaldar la preparación de visitas como en sentido descendente para respaldar los flujos de trabajo del ciclo administrativo y de ingresos.
Abridge dijo que su tecnología de inteligencia artificial clínica captura un registro de las interacciones clínicas a medida que ocurren, y la compañía podría extender eso a los flujos de trabajo de reembolso. Extender la misma plataforma a la revisión previa a la factura le permite a Abridge comparar el registro clínico con el diagnóstico y los GRD en el reclamo y mostrar dónde no coinciden. Antes de enviarlo, el CDI y los equipos de codificación pueden determinar si el registro codificado refleja con precisión la complejidad de la atención documentada.
La compañía dice que no cambia la documentación, los códigos ni el estado de los reclamos: los equipos de CDI tienen control sobre qué conservar, corregir o divulgar.
"A los sistemas de salud no se les reembolsa la atención que brindan. Se les reembolsa la atención que brindan", dijo en un comunicado el Dr. Sivarao, director ejecutivo y cofundador de Abridge. "Estamos trabajando en esa brecha directamente en el punto de atención: haciendo un diagnóstico como si escribiéramos una nota, planteando una pregunta antes de que alguien abandone la habitación. Pero semanas y una docena de manos separan un encuentro de un reclamo, y en cada paso del camino los detalles se vuelven borrosos. En junio, describimos una plataforma que proporciona un contexto clínico para cada decisión que toma un sistema de salud. Realmente sucedió".
Trabaja con 300 de los sistemas de salud más grandes y complejos de EE. UU., y su plataforma respaldará más de 100 millones de conversaciones entre pacientes y médicos este año, dijo Abridge.
La herramienta de revisión de reclamos previos a la factura representa la próxima evolución de la plataforma de inteligencia artificial de Bridge a medida que se expande a flujos de trabajo más clínicos y administrativos. Hace un año, la compañía lanzó lo que llama un "motor de razonamiento contextual" que genera notas facturables que respaldan las reclamaciones apropiadas en el momento de la atención. La empresa está trabajando con Highmark Health para codiseñar una solución de autorización previa basada en IA en el punto de atención.
En la conferencia anual de JPMorgan Healthcare celebrada en enero, Abridge anunció que se asociará con la red de información sanitaria en tiempo real Availability para eliminar la autorización previa basada en IA. La compañía también ha desarrollado una solución de apoyo a la toma de decisiones basada en inteligencia artificial que ha puesto a disposición de todos los médicos de sus sistemas de salud asociados.
Abridge dijo que la herramienta de revisión previa a la factura es el primer producto de su cartera creado para el ciclo medio de ingresos y es una de sus crecientes capacidades para seguir un caso desde las conversaciones clínicas hasta la presentación de la reclamación. Cada uno trabaja con el mismo registro desde la cabecera hasta la factura, por lo que el médico que documenta un caso y el codificador que lo revisa trabajan con la misma inteligencia, dijo la compañía.
"Nuestra asociación con Abridge comenzó con la documentación y continúa creciendo a medida que cada paso gana el siguiente", dijo en un comunicado el director de información y digital de Reed Health, Muhammad Siddiqui. "Está en el servicio de urgencias y en la atención de urgencia con nuestras enfermeras y asistentes médicos en el ambulatorio. Lo atractivo de su trabajo previo a la factura es que no nos pide que establezcamos un sistema separado con la propia perspectiva del paciente. Funciona con el mismo registro que nuestros médicos ya están creando. Esperamos llevar esto a nuestros equipos de codificación y CDI".
Reed Health es un sistema de salud sin fines de lucro que presta servicios en el centro este de Indiana y el centro oeste de Ohio.
Cuando la herramienta de prefacturación detecta una discrepancia, muestra la documentación de respaldo, lo que permite a los equipos de CDI revisarla a través de su flujo de trabajo de consulta existente. Según Abridge, la capacidad también ayuda a los equipos a evaluar si existe una condición en el momento de la admisión (POA), que afecta los informes de condiciones adquiridas en el hospital (HAC) y los puntajes de calidad informados públicamente.
"Desde la perspectiva del CFO y del ciclo de ingresos, obtener un reclamo correcto la primera vez es fundamental. Un reclamo incorrecto genera más que una denegación: genera retrabajo, retrasa el efectivo, consume recursos clínicos y administrativos escasos y agrega costos innecesarios", dijo el ex presidente del ciclo de ingresos del sistema de salud y director financiero en una declaración a Abridge. "Lo que resulta particularmente convincente del enfoque de Abridge es su capacidad de transmitir inteligencia desde la conversación clínica hasta la revisión previa a la factura, creando un proceso más conectado que fortalece tanto la integridad de la documentación como la precisión del reembolso".
Muchos grandes actores de la tecnología sanitaria ofrecen CDI y herramientas de facturación impulsadas por IA, como Waystar y Solventum. Un número creciente de nuevas empresas de IA sanitaria también se están expandiendo a los flujos de trabajo de RCM. Ambiance ofrece el Asistente de integridad de documentos clínicos ICD-10 para atención hospitalaria. Open Evidence, lanzado inicialmente como un motor de búsqueda médica impulsado por IA, también ha desarrollado una función de codificación médica de IA integrada en su asistente clínico de IA.
La empresa de codificación médica de IA CodaMetrix ha experimentado un rápido crecimiento entre los sistemas de salud e informa que las organizaciones asociadas con la empresa ahora representan más de 180 mil millones de dólares en ingresos netos por pacientes.
Se prevé que el gasto en IA en el sector sanitario alcance los 1.400 millones de dólares en 2025 Menlo VenturesY dos categorías tuvieron la mayor inversión: documentación clínica ambiental, con 600 millones de dólares, y automatización de codificación y facturación, con 450 millones de dólares invertidos.