Nicole Seagriff fue diagnosticada con cáncer de mama a los 26 años, hace tres décadas La edad promedio es de 62 años, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.. "Me hice pruebas genéticas en 2012 y se descubrió que tenía una mutación en el gen BRCA2. Me reuní con un oncólogo de alto riesgo que ordenó una resonancia magnética. La resonancia magnética detectó cáncer", dijo Seagriff a PS en una entrevista anterior. "No me sorprendió tener un riesgo genético, pero sí me sorprendió por completo que tuviera cáncer de mama a los 26 años", dijo. Seagriff no estuvo solo en esta experiencia.
En 2024, el La Sociedad Estadounidense del Cáncer emitió un comunicado. Pide un aumento de los casos de cáncer que afectan a adultos jóvenes. El informe mostró que los adultos más jóvenes solo Incidencia de cáncer por grupo de edad entre 1995 y 2020. Es comprensible que esto haga que muchas personas se pregunten: "¿Cuándo es el momento adecuado para hacerse una mamografía?" – Incluyéndome a mí. ¿Quieres obtenerlos antes de la edad recomendada de 40 años?
Depende de una serie de factores (¡más abajo!). Pero según Arif Kamal, MD, MBA, directora de pacientes de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, dice que es útil iniciar conversaciones sobre la salud de los senos temprano, especialmente al evaluar su riesgo de cáncer de seno. A continuación, todo lo que necesita saber sobre la detección del cáncer de mama y cuándo hacerse la primera mamografía oficial, porque sí, las pautas pueden ser bastante confusas. Hazme un favor y envía esto al chat grupal.
Expertos en este artículo:
Arif Kamal, MD, MBA, Director de Pacientes de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Stacey Smith FoleyMD es el director médico del Breast Center de CARTI, un hospital oncológico con sede en Arkansas.
¿Cuándo debería hacerse una mamografía?
"Nuestra recomendación de la Sociedad Estadounidense del Cáncer es que las mujeres deberían comenzar a considerar las mamografías a los 40 años y hablar con sus médicos al respecto", dice el Dr. Kamal. Como práctica general, él mismo los recomienda cada año a partir de los 40 años.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) tiene pautas ligeramente diferentes, actualizadas recientemente en abril de 2024, y recomienda mamografías todos los años desde los 40 hasta los 74 años. De todos modos, la pauta general es comenzar a los 40 años. "Con aproximadamente 60.000 cánceres de mama diagnosticados cada año en mujeres menores de 50 años, reducir la edad para la detección inicial a 40 años es fundamental". Stacey Smith-Foley, MDDijo el Director Médico del Centro de Mama de CARTI durante los cambios de la USPSTF.
"Además, este cambio ayuda a abordar las disparidades en los resultados del cáncer de mama. Las mujeres negras tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama antes de los 40 años y tienen una tasa de mortalidad un 40 por ciento más alta en comparación con las mujeres blancas", señala la Dra. Smith-Foley. "Reducir la edad para la evaluación inicial ayuda a abordar mejor las necesidades de este grupo".
¿Qué pasa con las crecientes tasas de cáncer entre los más jóvenes?
El Dr. Kamal escucha a menudo esta preocupación, pero no cree que sea necesario comenzar a realizar pruebas de detección antes de los 40 años, a menos que tenga ciertos factores de riesgo (más sobre esto más adelante). "En la Sociedad Estadounidense del Cáncer, a menudo revisamos nuestras pautas para saber cuándo hay suficiente evidencia para cambiar el grupo de edad", dice. "En este momento, no vemos evidencia de que realizar mamografías a los 30 años tenga un gran beneficio para la población".
Pero según el Dr. Kamal, hay una advertencia: "Es importante reconocer que las pautas pueden reflejar poblaciones grandes, pero no necesariamente guían las decisiones individuales, especialmente si las personas tienen otros factores de riesgo importantes".
Entonces, ¿cuáles son los factores de riesgo?
"Las directrices están dirigidas a personas con un riesgo medio", afirma el Dr. Kamal. Una mujer en los Estados Unidos tiene un riesgo promedio de sufrir cáncer de mama a lo largo de su vida 12-13 por ciento, o una de cada ocho mujeres.
"Pero si una mujer tiene un riesgo superior al promedio, hay muchas consideraciones, incluida la edad a la que se comienza a realizar una mamografía y qué tipo de prueba utilizar para detectar el cáncer, incluidas la ecografía y la resonancia magnética", continúa.
¿Qué afecta exactamente su riesgo? Aquí hay algunas cosas a considerar:
- Historia familiar: Si una mujer tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, especialmente un pariente de primer grado con cáncer de mama (piense: mamá, hermana mayor, papá o hermano mayor), la ACS recomienda que las pacientes comiencen a hacerse mamografías al menos 10 años antes de la edad en la que se le diagnosticó a su familiar.
- Exposiciones a la radiación: La exposición a ciertas cosas durante la niñez, incluida la radiación, puede aumentar su riesgo. "Digamos que se han sometido a tomografías computarizadas frecuentes porque, en la infancia, tuvieron algún tipo de afección en el corazón o los pulmones", dice el Dr. Kamal, y dígaselo a su médico, quien tal vez quiera hacer una mamografía más temprano que tarde.
- Edad cuando comenzó su período: Un período más temprano también significa un mayor riesgo. Entonces, una persona que comienza a menstruar a los 10 u 11 años tiene un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama que alguien que comienza a menstruar a los 13 o 14 años, dice el Dr. Kamal. Se supone que En parte debido a una mayor exposición de por vida al estrógeno.
- Embarazo: Tener hijos puede proteger contra el riesgo de cáncer de mama. "Para las mujeres que nunca han estado embarazadas, nunca han tenido hijos o nunca han amamantado, en general, ese riesgo también es ligeramente mayor", dice el Dr. Kamal. Una vez más, la exposición hormonal puede influir en esto. El embarazo y la lactancia "ambos enseñan el número de ciclos menstruales de la mujer a lo largo de su vida y, por lo tanto, su exposición general a las hormonas endógenas", Según el Instituto Nacional del Cáncer.
- Síntomas del cáncer: Este es el término que utiliza el Dr. Kamal para describir antecedentes familiares de otros cánceres que se consideran factores de riesgo de cáncer de mama. "El cáncer de estómago, el cáncer de mama, el cáncer de ovario y a veces incluso el cáncer de colon pueden coexistir", dice. A menudo, los pacientes le dicen que no deberían correr un alto riesgo porque "mamá tenía cáncer de ovario y la abuela tenía cáncer de colon", pero para él eso es una señal de alerta para investigar más. "Luego quiero hacer algunas preguntas más sobre si (sus familiares) se han sometido o no a pruebas genéticas, si debería o no hacerle pruebas genéticas o cambiar su programa de pruebas por otro", dice.
- Raza/Etnia: Lamentablemente, la raza y el origen étnico pueden ser un factor en el riesgo de cáncer de mama. Algunas estadísticas que vale la pena señalar: las mujeres blancas tienen una mayor incidencia de cáncer de mama, pero las mujeres negras tienen más probabilidades de morir de cáncer de mama que cualquier otra raza o grupo étnico y experimentan formas más graves de cáncer, según la ACS. Además, las mujeres judías asquenazíes también experimentan más cáncer de mama debido a la transmisión de los genes BRCA1 y BRCA2.
Todos estos factores deben abordarse en su evaluación del riesgo de cáncer de mama, dice el Dr. Kamal. Es un conjunto sencillo de preguntas y un sistema de puntuación adjunto que los médicos utilizan para determinar su riesgo de cáncer de mama.
"Entonces, a partir de los 30 años, yo diría que venga y hable con su médico. Comparta esta información. Ellos sabrán qué preguntarle", dice el Dr. Kamal. "Si la calculadora dice que su riesgo de sufrir cáncer de mama a lo largo de su vida es del 20 por ciento o más, supongamos que es del 20 por ciento o más en lugar del (riesgo) promedio del 12 por ciento.
Para las mujeres con alto riesgo, especialmente debido a antecedentes familiares u otras exposiciones, su proveedor puede considerar realizar mamografías antes, pero con mayor frecuencia (p. ej., no una vez al año).
Otra cosa a tener en cuenta es el método utilizado para las pruebas. Una resonancia magnética, además de una mamografía, puede ser un método de detección más completo, dice el Dr. Kamal, especialmente para personas de alto riesgo. "Las ecografías pueden ver cosas que las mamografías no pueden ver, por lo que es importante que las mujeres preocupadas por su riesgo pregunten sobre otros tipos de pruebas y si son adecuadas para ellas", dice.
¿Dónde encajan los senos gruesos en la conversación?
Probablemente hayas escuchado el término "senos densos" antes y no sepas lo que significa. Antes de mi carrera como profesora de salud, yo tampoco. Pero sé que aumenta las posibilidades de sufrir cáncer de mama.
"En primer lugar, la densidad mamaria no es algo que usted o su pareja puedan sentir. Entonces, cuando surge la palabra densidad, incluso si es real, sólo una mamografía puede decirlo", dice el Dr. Kamal, e incluso entonces, las cosas se ponen complicadas.
El Dr. Kamal lo explica así: imagina que estás conduciendo por la autopista y, mientras conduces, tu visión se ve bloqueada por una niebla muy espesa y te preocupa chocar con el siguiente auto que está delante de ti porque no puedes ver muy bien. Los senos densos son como la niebla en una mamografía: "La preocupación es que hay cáncer detrás, detrás de la niebla, y no lo vas a ver muy bien". Por eso, a veces una resonancia magnética o una ecografía pueden actuar como "luces antiniebla" para detectar cáncer en mamas densas (it). Alrededor del 40 por ciento son mujeres. debería).
Los senos densos también pueden ser genéticos, por lo que no está de más preguntar a los miembros de su familia si tienen antecedentes de densidad mamaria y mencionárselo a su médico durante la conversación sobre evaluación de riesgos.
resultado final
Aunque no existe cura para el cáncer de mama, hacerse una mamografía sigue siendo una excelente herramienta para la detección temprana y, con suerte, la prevención. Pero la edad no es el único factor que determina si debes o no hacerte una mamografía. Los factores de riesgo juegan un papel muy importante. Nunca es demasiado pronto para iniciar esa conversación.
Alexis Jones es profesora senior de salud y fitness en PS. Sus áreas de especialización incluyen la salud y el estado físico de la mujer, la salud mental, las disparidades raciales y étnicas en la atención médica y las enfermedades crónicas. Antes de incorporarse a PS, fue editor senior de la revista Health. Sus otras firmas se pueden encontrar en Women’s Health, Prevention, Marie Claire y más.