Alignment Healthcare recorta sus previsiones para el año, ya que enfrenta importantes obstáculos para su finalización en 2026.
La compañía dijo en un Estado de resultados El jueves por la noche publicó que espera generar 100 millones de dólares en ganancias antes de intereses, impuestos, depreciación y amortización, o EBITDA, así como 5.200 millones de dólares en ganancias. Según se informa, el número total de miembros es de al menos 305.000.
Alignment informó una pérdida de 8 millones de dólares en el tercer trimestre, en comparación con una ganancia de 3,8 millones de dólares hace un año. Las ganancias en los tres trimestres fueron de 39,9 millones de dólares, en comparación con los 10,3 millones de dólares de los primeros nueve meses de 2025.
Los ingresos en el tercer trimestre fueron de 1.400 millones de dólares, en comparación con los 663,7 millones de dólares del mismo trimestre del año anterior. Los ingresos para los primeros nueve meses de 2026 son de 3.900 millones de dólares y de 2.900 millones de dólares durante los tres trimestres de 2025.
El director ejecutivo, John Cao, dijo a los inversores en la conferencia telefónica sobre resultados de la compañía el viernes por la mañana que se enfrentan algunos obstáculos en la alineación, incluidos aumentos de precios en algunas líneas de servicios como atención de desastres y enfermería especializada, así como volatilidad en el procesamiento de reclamaciones.
El año pasado, Alignment inició un esfuerzo para realizar la transición a un sistema de reclamos integral destinado a acelerar las velocidades de pago, aumentar las tasas de adjudicación automatizadas y mejorar la integridad de los pagos. A través de ese proceso, después de que el polvo se asentó en el cambio, Alignment encontró "un marcado aumento en apelaciones agresivas de proveedores y disputas en nuestros datos de reclamos de pago", lo que también elevó los costos, dijo Cao.
Cao dijo que la aseguradora ha pasado los últimos meses desarrollando sus capacidades de integridad de pagos, además de dedicar recursos adicionales para respaldar las mejores prácticas clínicas para reducir la variabilidad en los resultados para los miembros.
Dijo que estas inversiones condujeron a mejoras, especialmente en septiembre y octubre, pero la empresa aún se mostró cautelosa hacia finales de año.
"A pesar de nuestro progreso, estamos adoptando un enfoque prudente ante la tendencia al alza en el tercer trimestre y esperamos que los mayores costos en el tercer trimestre sigan pesando sobre nuestros resultados durante el resto del año", dijo Cao. "Quiero enfatizar que la orientación que brindamos hoy es una orientación que confiamos en brindar".
Cao también se refirió al desempeño de la alineación en la última ronda de calificaciones de estrellas. Según datos federales, el 25% de sus miembros tenían planes con al menos cuatro estrellas en 2027, frente al 100% en 2026. Ese umbral de cuatro estrellas es clave para obtener pagos de bonificación de calidad en Medicare Advantage.
Dijo que seis de los siete contratos de la compañía estaban por encima de cuatro estrellas, pero la puntuación de 3,5 del plan restante, la oferta principal de HMO en California, socavó su desempeño general.
El equipo está "realmente centrado en conocer las raíces de los problemas de las estrellas", dijo Cao. Alignment también demandó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid por los cálculos de 2027.
"Eso es lo que vamos a enfatizar nuevamente", dijo. "Es algo en lo que todos en la empresa deben centrarse… y lo abordaremos".