La administración Trump está dando a los estados un período de gracia opcional de seis meses para implementar los nuevos requisitos laborales de Medicaid, que entrarán en vigor el 1 de enero.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) Anunciado El viernes proporcionó un período de "gracia" opcional hasta el 30 de junio de 2027, para brindar a los estados un período de transición para modernizar aún más los sistemas, mejorar los procesos y optimizar la experiencia de los solicitantes y beneficiarios.
Durante el período de "exención de responsabilidad", los estados seguirán evaluando si los solicitantes y beneficiarios de Medicaid cumplen con el requisito laboral o califican para una exención, pero las personas elegibles no perderán ni se les negará la cobertura porque no cumplan con el requisito, dijo CMS.
La transición tiene como objetivo dar a los estados tiempo para mejorar los sistemas de elegibilidad, automatizar la verificación, capacitar a los trabajadores y mejorar la experiencia de los beneficiarios, dijo CMS.
"Los estados han logrado avances reales y nos han dicho claramente qué se necesita para hacer llegar este derecho a los beneficiarios, a escala y a largo plazo", dijo en un comunicado Dan Brillman, administrador adjunto y director de los Centros de Servicios de Medicaid y CHIP. "Si el estado puede usar datos para demostrar que alguien está trabajando o es elegible para una exención, esa persona no tiene que realizar un seguimiento de la documentación para demostrarlo. Y cuando alguien necesita apoyo, sabe exactamente qué hacer, cuándo hacerlo y adónde ir. Así es como creamos un programa de Medicaid que funciona mejor para las personas, conectándolas con oportunidades de trabajo, educación y capacitación". y apoya caminos hacia la prosperidad".
Durante la pausa de implementación de seis meses, CMS alienta a los estados a utilizar los datos existentes para verificar automáticamente las actividades elegibles y las exenciones antes de solicitar información adicional a los beneficiarios.
También se alienta a los estados a simplificar los avisos y hacer que el proceso sea más fácil de navegar para que los beneficiarios comprendan lo que el estado ya ha certificado, qué información aún se necesita y cómo responder u obtener ayuda. Los estados deben probar los sistemas de elegibilidad de extremo a extremo, en particular cómo los sistemas manejan la información faltante, desactualizada o contradictoria, para abordar problemas operativos y minimizar las interrupciones inapropiadas de la cobertura.
CMS pide a los estados que coordinen con socios comunitarios para conectar a los solicitantes y beneficiarios que necesitan ayuda con el empleo, la educación, la capacitación laboral y el voluntariado.
Los requisitos laborales se establecieron como parte de la masiva legislación HR 1 del verano pasado, o el proyecto de ley One Big Beautiful. Según el mandato, ciertos solicitantes y beneficiarios de Medicaid de entre 19 y 64 años deben cumplir con un requisito laboral legal, a menos que estén exentos. Hay exenciones para personas médicamente enfermas, discapacitadas y otras personas que no pueden cumplir con los pedidos.
La regla final provisional de junio de 2026 de CMS describe las actividades calificadas como 80 horas por mes de trabajo, servicio comunitario o participación en un programa de trabajo; Inscripción en un programa académico de al menos medio tiempo; Una combinación de actividades calificadas durante al menos 80 horas por mes; o alcanzar un umbral de ingresos mensual específico.
Los administradores estatales de Medicaid, las aseguradoras de salud, los médicos y los hospitales han rechazado los requisitos laborales de Medicaid, citando preocupaciones sobre los desafíos financieros y operativos, un aumento en la atención no compensada y las exenciones más estrictas de la norma por "incapacidad médica".
Los grupos industriales argumentan que los requisitos imponen cargas de documentación onerosas. Según la Alianza de Planes de Salud Comunitarios, la regla final agrega requisitos de documentación y ajusta los criterios para las exenciones a los requisitos, lo que dificulta que las personas que necesitan cobertura obtengan las exenciones para las que pueden calificar.
La organización señala que muchas personas inscritas en Medicaid ya están trabajando o estudiando.
Jennifer Tolbert, subdirectora del Programa de Medicaid y personas sin seguro de KFF, dice Una publicación rápida En junio "la norma adoptó una definición restrictiva de discapacidad médica en contraste con las evaluaciones anteriores de los estados".
"Dada la complejidad de las disposiciones del estatuto, los estados enfrentarán desafíos significativos en la implementación de los requisitos durante los próximos seis meses", escribió Tolbert. "Con un cronograma de implementación corto, los estados ya están tomando decisiones de implementación que no son consistentes con la regla".
Los estudios estiman que entre 5 y 10 millones de personas podrían perder la cobertura de Medicaid en 2028 después de que entren en vigor los nuevos requisitos laborales.
Las estrictas definiciones de discapacidad médica y cargas de documentación de la administración Trump han provocado numerosas demandas de estados, instituciones médicas y grupos de defensa. Una coalición de 26 estados demandó a la administración Trump por flexibilizar los requisitos laborales de Medicaid. Se ha argumentado que disposiciones clave podrían hacer que las personas elegibles pierdan cobertura e interfieran con los esfuerzos de aplicación de la ley por parte de los estados. Los estados argumentan que la nueva definición de "discapacidad médica" de los CMS podría hacer que sea más difícil para las personas con problemas de salud graves calificar para exenciones.
En octubre, un juez de Massachusetts se puso del lado de los estados y rechazó la definición de "discapacidad médica" de la administración Trump para exenciones críticas.
Un grupo de grupos de médicos, afiliados a tratamientos médicos individuales y la ciudad de Columbus también demandaron al gobierno federal para impugnar los requisitos laborales.
Como informa la autora principal Anastasia Gliadkovskaya, las agencias estatales de Medicaid han advertido que la aceleración de la TI y la construcción administrativa requerida para el 1 de enero de 2027 está ejerciendo una gran presión sobre las oficinas locales de asistencia social y los márgenes operativos de los hospitales de la red de seguridad.