En julio, nuestros colegas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lanzaron un ambicioso Programa de compromiso de ecosistemas de tecnología sanitaria. La oleada de energía y entusiasmo por el programa es notable y estamos encantados de ser su socio. CMS ha establecido varias categorías de compromiso asociadas con estándares aspiracionales incluidos en su Marco de Interoperabilidad de CMS. Esta publicación analiza específicamente las similitudes y diferencias entre el Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA) y la categoría de compromiso “CMS-Aligned Network”.
Cómo se relacionan las redes alineadas con TEFCA y CMS
Para empezar, las redes alineadas con TEFCA y CMS se crearon con el mismo objetivo: ayudar a los pacientes, proveedores y otras organizaciones autorizadas a acceder e intercambiar de forma segura la información médica electrónica necesaria para mejorar la atención y reducir la carga. Sobre la base de este beneficio compartido, CMS creó Estándares de Compromiso de Red alineados con CMS para brindar a cualquier red, incluidas las nuevas entrantes y las redes con diferentes modelos de negocios, una manera de acelerar las capacidades de interoperabilidad. La participación es abierta y voluntaria, y complementa, en lugar de reemplazar, a TEFCA. En realidad, todos Redes calificadas de información sanitaria (QHIN) También bajo TEFCA Comprometidos a ser una red alineada con CMS. Por eso la combinación de estos dos programas es tan poderosa.
TEFCA implementa 21Calle Sin embargo, el requisito de la Ley Century Cures para que las partes involucradas en intercambios de red a red creen un acuerdo conjunto ha brindado a las redes CMS la oportunidad de avanzar de manera abierta y "más rápida". Cualquier organización que se identifique como una red y acepte cumplir con el Marco de interoperabilidad de CMS puede comprometerse a ser una "red alineada con CMS". Aunque el compromiso de red alineado con CMS no establece una estructura de gobernanza de red centralizada como TEFCA, CMS define activamente las expectativas de los compromisos y convoca grupos de trabajo técnicos para crear criterios y medidas para el éxito.
A través de este proceso de colaboración, los compromisos se comprometen con objetivos compartidos, contribuyen al desarrollo de políticas comunes y esperan lograr un progreso sostenible. CMS puede eliminar organizaciones que ya no cumplan con los criterios y puede retirarse voluntariamente si los compromisos ya no están alineados. Las redes alineadas con CMS deben cumplir con los requisitos de HITRUST y cumplir plenamente con las reglas de HIPAA y todas las demás leyes y regulaciones de privacidad y seguridad aplicables.
TEFCA proporciona un conjunto de políticas para compartir redes, un conjunto de servicios de conectividad a nivel nacional y un enfoque para el monitoreo de redes para todos los participantes. El régimen del TEFCA, que entrará en funcionamiento a finales de 2023, ha madurado Un modelo asociativo, público-privado y cooperativo. Además, para que una red de información sanitaria se convierta en QHIN según TEFCA y demuestre su trabajo para facilitar el intercambio entre redes a nivel nacional, los requisitos son estrictos y específicos. Se requiere que dichas redes no solo aborden cuestiones como el seguro de ciberseguridad, las evaluaciones anuales de seguridad de terceros y el estado de propiedad estadounidense, sino que también demuestren sus capacidades técnicas como parte de un proceso de incorporación reglamentado. Además, los QHIN también exigen que los participantes y subparticipantes de su red cumplan reglas de participación específicas, un enfoque operativo de red que no es requerido por el programa de compromiso de red alineado con CMS.
Diferentes formas de acelerar la interacción
TEFCA parece ser la marea que levanta a todos los barcos, con redes que se han comprometido a ser una red alineada con la CMS como lanchas rápidas que avanzan a toda velocidad para lograr ciertos hitos. Por ejemplo, un estándar del Marco de Interoperabilidad de CMS que se aplica a las redes alineadas con CMS es que las redes "proporcionan un registro contable de todas las transacciones facilitadas por la red, incluso para el tratamiento (cuándo y por qué se accedió a los datos del paciente) y garantizan una respuesta oportuna a cada solicitud". De manera similar, el Marco de Interoperabilidad de CMS espera que "las preferencias de cumplimiento del paciente, cuando se incluyen en una transacción, deben compartirse con todas las partes involucradas, incluidos los casos de uso de tratamiento". Implementar estos estándares de compromiso será un desafío porque van más allá de las líneas de base de las políticas actuales y requieren un nivel de automatización y estandarización de procesos que no está universalmente presente en la atención médica.
De manera similar, el Marco de Interoperabilidad de CMS destaca los “detalles de citas y encuentros de pacientes” para un esfuerzo más rápido a través de cada red individual alineada con CMS, pero este caso de uso no necesariamente se ajusta al enfoque de TEFCA en el intercambio entre redes. TEFCA y el marco de interoperabilidad CMS comparten la mayoría de los puntos en común en términos de supuestos técnicos subyacentes. Soporte de referencia para USCDI, HL7® FHIR® e IAL2 y AAL2 desde una perspectiva de identidad digital, así como capacidades y tiempos esperados para la ubicación y consulta de registros.
La principal diferencia es la velocidad y la estructura. TEFCA avanza a través de un proceso de gobernanza formal y por fases, mientras que las redes alineadas con CMS evolucionan a través de un modelo de estilo de maratón de conexión continuo que fomenta pruebas, aprendizaje y refinamiento rápidos. Ambos enfoques son complementarios: uno proporciona estabilidad y el otro acelera la innovación.
En última instancia, TEFCA será mejor en la medida en que las redes alineadas con los CMS puedan cumplir sus promesas y, colectivamente, aprovechar la interoperabilidad para reducir las cargas administrativas y los esfuerzos para empoderar a los pacientes con su información médica electrónica. Esperamos avanzar en TEFCA y seguimos comprometidos con ello. crecimiento.