La Asociación Nacional de Profesionales de Beneficios y Seguros está demandando a la administración Trump por una prohibición temporal de que nuevos corredores ingresen a los mercados de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, el principal grupo comercial de corredores y agentes de seguros, dijeron que la moratoria afectaría a unos 19.000 corredores y agentes a quienes se les impediría inscribirse antes de la inscripción abierta.
CMS dio a conocer la moratoria a finales de septiembre como parte de un esfuerzo continuo para erradicar el fraude, el despilfarro y el abuso. Además, la agencia dijo que despedirá a más de 200 agentes y corredores que no cumplieron con los estándares del mercado.
Los nuevos corredores y agentes son desproporcionadamente responsables de presentar inscripciones inapropiadas y de participar en comportamientos que representan un alto riesgo de fraude, dijo la agencia.
en un Anuncio (PDF), dijo que NABIP apoya un esfuerzo más amplio para combatir el fraude, pero la moratoria de CMS "amenaza los medios de vida de miles de profesionales legítimos y autorizados que no han sido acusados de fraude y limita el acceso de los consumidores a asistencia profesional mientras navegan por la inscripción abierta".
La organización argumentó en la demanda que la norma que establece la moratoria viola tanto la Ley de Procedimiento Administrativo como la Ley de Atención Médica Asequible. NABIP dijo que la regulación es ilegal porque es "arbitraria, caprichosa y no está respaldada por pruebas adecuadas".
La agencia dijo que los 19,000 agentes, a quienes las reglas les prohíben participar, son parte de una red crítica de profesionales que ayudan a los consumidores a encontrar la cobertura que satisfaga sus necesidades.
El presidente de NABIP, Mychal Walker, dijo que CMS debería buscar en otra parte sus esfuerzos fraudulentos.
"La existencia de fraude no está en duda. NABIP ha planteado repetidamente estas preocupaciones a CMS y ha proporcionado soluciones concretas para abordarlas", dijo Walker en el comunicado. "De manera controvertida, la respuesta correcta es excluir a miles de agentes legítimos sin evidencia personalizada en función de si se registraron el año pasado".
"Existe un enfoque mejor: responsabilizar a los malos actores por atacar los lugares donde ocurre el fraude, fortalecer la seguridad del sistema y preservar el acceso de los consumidores a profesionales confiables", continuó Walker.
CMS ha tomado medidas para tomar medidas enérgicas contra los corredores porque la agencia considera que la inscripción adecuada en la ACA es un objetivo clave en su lucha contra el fraude. Los funcionarios de CMS han expresado repetidamente su preocupación de que las personas puedan inscribirse en planes ACA sin su conocimiento o incluso morir.
A principios de esta semana, la agencia anunció que eliminaría a 189.000 afiliados inscritos tanto en planes ACA como en otras coberturas como Medicaid o Medicare.