Por Evan Reid
Conciliamos los medicamentos al alta porque determinamos correctamente que el traspaso del hospital fue un evento clínico con sus propios modos de falla. Luego muere un paciente, y el mismo hospital no le deja salir con una lista de medicamentos inflexible, le entrega a la familia una carpeta y el número de teléfono de la funeraria.
El duelo es diferente, y el sistema al menos hace gestos al respecto. Lo que sigue a la carpeta es la tarea. Son meses, procesales, con plazos y que no pertenecen a nadie del equipo de atención.
Dirijo una editorial sobre liquidaciones de bienes de consumo y veo las búsquedas que hacen las familias en los días siguientes. Buscan el formulario MV-39. Investigan si se les permite usar el auto de su padre y en qué condado tienen una investigación. Hacen trabajos administrativos desconocidos en el peor momento de sus vidas y lo hacen solos.
Primero, la objeción
Respuesta reflexiva: De esto se trata la confianza. Ésta es una buena objeción y fracasa con el tiempo.
Un fideicomiso es un instrumento previo a la muerte. Una familia parada en el pasillo a las 2 de la madrugada no puede actuar en consecuencia. Lo ocurrido en 2019 ya no está sobre la mesa y las intervenciones disponibles con sólo años de antelación no responden a nada en el momento del alta. He aquí por qué es importante: la mesa de alta es el último momento en que un oficial permanece en la sala.
La objeción también es muy alta. Un fideicomiso totalmente financiado evita la sucesión. No toca certificados de defunción, cierres de cuentas, avisos de acreedores, seguridad social, declaraciones finales de impuestos o venta al por menor del vehículo. La mayoría de los fideicomisos sólo están financiados parcialmente, por lo que los activos que no tienen nuevos títulos en el fideicomiso pasan por un proceso de sucesión de todos modos, y las familias a menudo se enteran de esto solo después de la muerte.
Toma un auto. Recuperar el automóvil de un padre fallecido significa encontrar el formulario estatal correcto, la declaración jurada correcta y la respuesta sobre si alguien puede usarlo mientras tanto. Ninguna confianza toca nada. Es un sedimento administrativo, una propiedad bien planificada y no planificada por igual, y cae sobre la familia en la primera semana.
Entonces la confianza cambia quién realiza una parte del trabajo. La familia todavía se encarga del resto.
¿Cuál es la verdadera carga?
Analicémoslo. Esto es lo que nadie pone precio al momento del alta.
Los honorarios de presentación judicial son una pequeña fracción, con un promedio de alrededor de $233 en los cincuenta estados, oscilando entre $30 y $750, según nosotros. Estudio de costos testamentarios en 50 estados. Este es el número que la gente espera. Los daños provienen de los honorarios de los abogados.
Sólo siete estados establecen los honorarios regulares de los abogados según un cronograma legal o presunto. En los 43 restantes, es difícil saber el coste de liquidación de una finca hasta que se realiza la obra. Las tarifas de facturación de los abogados promedian alrededor de $312 por hora en todos los estados Datos de Tendencias Jurídicas de Clio. Si una herencia sencilla tarda de diez a veinticinco horas, eso equivale a entre $ 3100 y $ 7800 antes de que algo salga mal, según nuestra estimación de trabajo.
Luego está la propiedad de que nadie puede detenerse. El promedio nacional para poseer una casa heredada es de $6,312 al año o $526 cada mes, solo en impuestos a la propiedad y seguros, antes del pago de la hipoteca, antes de los servicios públicos y antes del techo. Esa cifra oscila entre $2,974 en Virginia Occidental y $12,907 en Florida, según nuestro Un estudio de costos de mantenimiento. El contador comienza desde el día de la muerte y no le importa si la familia todavía tiene las cartas o no.
Las reglas también cambian a través de las fronteras estatales de maneras que nadie esperaría. Casi todos los estados ofrecen algún atajo para pequeñas propiedades hacia la sucesión completa, con límites que van desde aproximadamente $15,000 a $400,000 en Wyoming, y la mayoría de ellos cubren sólo propiedad personal. El mismo patrimonio puede ser una pequeña declaración jurada en un estado y un proceso judicial en un estado adyacente. Las familias no lo saben. ¿Por qué lo son?
Por qué el hospital y no otra persona
Respuesta simple: no es clínico, por lo tanto no es nuestro.
Ya hemos reconocido que el alta conlleva responsabilidades no clínicas con consecuencias clínicas. La medicación no es un tratamiento de reconciliación. No garantizar que el paciente pueda permitirse el lujo de volver a casa o que la receta sea asequible. Los hacemos porque reconocemos el traspaso como un punto focal de daño evitable.
La muerte es una descarga. Es un alta con información completa, un momento de encierro y un punto de contacto documentado en el hospital, y esta es la única vez que entregamos nada más que una carpeta.
Un contraargumento que considero seriamente es el desplazamiento del alcance. Los hospitales no deberían ser dueños de todos los problemas sociales y el personal no debería ser administrador del patrimonio. Acordado. Entonces la petición debería ser pequeña.
Próximos pasos: propuesta
Preguntar es un elemento de la lista de verificación.
En el momento de la certificación de defunción, el hospital que da el alta debe proporcionar una hoja específica del estado que responda cuatro preguntas. ¿Cuántos certificados de defunción certificados requieren estas agencias estatales y dónde solicitarlos? Si el patrimonio supera claramente el umbral de propiedad pequeña del Estado. ¿Qué tribunal de condado tiene jurisdicción? y la primera fecha límite de presentación en este estado.
Eso es todo. Se crearon cuatro hechos, una página, a partir del estado de residencia del difunto utilizando información que el hospital ya tenía. No es asesoramiento legal, no crea responsabilidad que el hospital no asuma ya y ocupa el mismo lugar en el flujo de trabajo de conciliación de medicamentos.
La razón para hacerlo: estos cuatro datos son baratos de proporcionar y costosos de encontrar, y el costo de encontrarlos recae en las personas que terminamos atendiendo tarde, $526 al mes en el proceso, es fácil cometer un error en un proceso atrasado en un tribunal de condado desconocido.
Construimos toda una disciplina en torno a la idea de que las transferencias fracasan. Luego trazamos su límite en el momento exacto en que el paciente deja de serlo.
Fundador de Evan Reid una finca asentadaUn recurso de liquidación de bienes del consumidor que cubre procedimientos sucesorios en 47 estados. Esta es una editorial, no un bufete de abogados.