Este no siempre fue así, pero hoy tenemos la tecnología para intercambiar información de salud en cualquier lugar donde tengamos conexión a Internet. Lo que nos está frenando es no hacerlo a escala nacional. confianza. Los conflictos son tanto humanos como institucionales. No se pueden solucionar exclusivamente con tecnología.
Veamos el triángulo de políticas que afecta la postura de intercambio de cada participante de la red. En el primer lado, está la regla de privacidad HIPAA. Permisos pero lo hace No hay necesidad Respuestas a preguntas de la red con fines de tratamiento. En el otro lado del triángulo de políticas, existen disposiciones que bloquean la información, como “tú puede hacer Comparta" la postura de información electrónica de salud "que listo Compartir". El Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA) es el tercer lado del triángulo. El Common Agreement de TEFCA para QHIN y los Términos de asociación para todos los demás participantes y subparticipantes sirven como obligaciones para todos los participantes de TEFCA y cuando especifican debe compartir unos con otros.
Entonces… si hay una cláusula que dice cuando estás permiso Para compartir información de salud, otro le dice cuándo debe Para compartir, y contratos cuando tú lo digas. debe ¿Cuál es el riesgo, el atraco? Para responder con dos frases: “peligro extraño” y “deriva interpretativa”.
Confianza entre extraños – a escala
Una piedra angular de TEFCA es, entre otras cosas, la capacidad de escalar la conectividad en todo el país mediante el establecimiento de las condiciones de confianza necesarias para automatizar las respuestas a consultas de red entre partes no intercambiables. Para establecer este tipo de confianza, necesitamos definiciones alineadas de definiciones clave y procesos de entrada a la red adecuadamente rigurosos. Esto significa que quienes se unan a TEFCA tendrán que trabajar más primero. La infraestructura del directorio de TEFCA también incluye salvaguardas para evitar que se consulte a los participantes y subparticipantes con fines de intercambio para los cuales no están autorizados. Además, la gobernanza de TEFCA incluye procesos para identificar posibles abusos de los intercambios autorizados. A pesar de estas mitigaciones de riesgos (que evolucionarán a medida que la red madure), la escala de TEFCA casi inevitablemente llevó a algunos participantes en el intercambio de TEFCA a pensar más en los “extraños” a los que estaban respondiendo.
Yo… tomaré… Es un regalo por $800, Alex.
Cada proveedor de atención médica cubierto por HIPAA que participe en TEFCA también puede consultar a cualquier otro proveedor de atención médica cubierto por HIPAA que participe en TEFCA con fines de tratamiento y esperar una respuesta. Sencillo, ¿verdad? No tan rápido. Actualmente, representantes de QHIN, participantes y subparticipantes están debatiendo 25 años de diferencias interpretativas sobre qué constituye "tratamiento" y quién se considera un "proveedor de atención médica" según HIPAA. Las diferencias sutiles en la interpretación sobre el terreno pueden tener efectos significativos en el riesgo percibido y la participación en la red, lo que puede inhibir el intercambio de información. Cuando el solicitante explica la pregunta sobre el tratamiento y el fundamento de la respuesta (una entidad cubierta por HIPAA o un socio comercial y es responsable según HIPAA por su divulgación) no está de acuerdo en que la solicitud es para “tratamiento”, llegamos a un punto muerto en la comunicación.
Conciliar estas diferencias interpretativas es una parte fundamental del trabajo que nuestros colegas del sector privado están comprometidos a realizar a través de TEFCA. Los procesos de incorporación disciplinados y los esfuerzos continuos para impulsar el consenso interpretativo, combinados con una auditoría justa y una resolución de disputas, pueden contribuir en gran medida a hacer realidad la promesa de TEFCA.
Todos los días, mientras abordamos estas negociaciones detalladas (y a veces tediosas), apreciamos el compromiso y la inversión que nuestros colegas han realizado para llevar TEFCA Exchange al país. Más de 60.000 Las ubicaciones ahora están conectadas a través de TEFCA y continuaremos trabajando para garantizar que todos puedan beneficiarse de su conjunto único de políticas para compartir redes, un conjunto de servicios de conectividad a nivel nacional y un enfoque único para el monitoreo de redes.