Voces de la industria: cómo las AMC pueden prevenir los desiertos en el sector sanitario mediante fusiones y adquisiciones

El centro médico académico (AMC) se está convirtiendo en una fuerza cada vez más influyente en la prestación de atención sanitaria regional. A medida que los hospitales comunitarios y rurales cierran y reducen los servicios, los pacientes están perdiendo acceso a la atención y los AMC están comenzando a intervenir. Los AMC, que alguna vez fueron vistos como centros para derivaciones, investigación y capacitación de alta complejidad, ahora están estabilizando la atención local y construyendo redes regionales mediante la adquisición de hospitales comunitarios en dificultades.

Este cambio refleja presión tanto estratégica como civil. Las fallas del mercado a esta escala a menudo requieren intervención pública o instituciones a escala y alineadas con su misión, y muchas AMC encajan en ese perfil. 21,8% de las AMC activas Tiene titularidad pública parcial o total. Los AMC combinan esa escala y posiciones de misión comunitaria. Los líderes que actúan con rapidez y con un propósito pueden construir redes regionales que definirán la próxima era del acceso.

Presión sobre los hospitales locales

A medida que los hospitales comunitarios cierran, reducen servicios o venden bajo presión, los pacientes están perdiendo acceso a la atención local. Los hospitales rurales están bajo especial presión: Más de 700Un tercio de todas las instalaciones rurales corren el riesgo de cerrar Unas 300 personas están en peligro inmediato En los próximos dos o tres años. La tensión es a menudo la primera en aparecer en los recortes de servicios. Por ejemplo, Más de 500 Los hospitales de EE. UU. dejarán de dar a luz bebés entre 2010 y 2022 41% de los hospitales rurales Seguimos ofreciendo servicios de parto y entrega. La investigación vincula estos cierres Acceso reducido Obstetricia, cirugía, salud mental y cuidados a largo plazo.

El grupo de compradores para hospitales comunitarios en dificultades se está reduciendo

Históricamente, el mercado hospitalario estadounidense ha consistido en cinco arquetipos de compradores y operadores de hospitales estadounidenses:

Sistemas de salud sin fines de lucro (NFP). Operadores regionales y multiestatales, incluidos grandes sistemas religiosos con amplia presencia y redes de atención integrada.

Sistemas de salud con fines de lucro. Los operadores públicos o respaldados por inversores se centran en aumentar la escala, los márgenes y la cartera mediante adquisiciones y desinversiones.

Redes de seguridad. Los hospitales públicos o con sede en misiones atienden a grandes poblaciones de Medicaid, no aseguradas y vulnerables, a menudo con apoyo local o estatal.

Hospitales de especialidades y pediátricos. Los proveedores enfocados generalmente se construyen en torno a una misión clínica, línea de servicio o población definida sin redes comunitarias más amplias.

Centros médicos académicos (AMC). Hospitales universitarios afiliados a facultades de medicina que combinan atención compleja, investigación y formación médica.

Las limitaciones financieras y estratégicas han reducido la capacidad y el deseo de muchos compradores de adquirir activos hospitalarios comunitarios en dificultades:

• PFN y hospitales de la red de seguridad están aumentando VendedoresDesinversión de activos no estratégicos o búsqueda de fusiones para fortalecer sus balances.
• Los operadores con fines de lucro están optimizando sus carteras retiros y despliegue selectivo de capital en lugar de comprar hospitales comunitarios en dificultades.
• Los hospitales infantiles y de especialidades nunca se construyeron para administrar redes comunitarias y carecían de un modelo operativo para hacerlo.

Pueden ser AMC Compradores restantes obvios Con capital y misión para estabilizar estos hospitales. A través de la filantropía, financiación exenta de impuestos, donaciones y, a menudo, apoyo estatal, pueden financiar mejoras, Proteger los servicios locales y conectar a los pacientes con la atención académica cuando sea necesario.

Por qué la expansión de AMC beneficiará a los mercados sanitarios regionales y a la medicina académica

Los AMC tienen razones cívicas y estratégicas de peso para considerar un papel más activo en la protección de los hospitales comunitarios:

1. Datos de transacción El análisis indica que los cierres de comunidades han aumentado la demanda rutinaria en los campus de AMC: las admisiones y estancias de observación aumentaron un 16 % de 2020 a 2024 y un 2 % para los que no son AMC.
2. La consolidación de los sitios comunitarios preserva la capacidad central para la atención compleja, reduce el costo general de la atención y mantiene a los pacientes locales.
3. La atención basada en valores requiere capacidades en salud de la población, coordinación de la atención y participación de los proveedores y la comunidad, una infraestructura que ayuda a acelerar la medicina académica. Cambiar de volumen a valor.
4. A Un estudio de la red JAMA Los mercados con una fuerte presencia de AMC descubrieron que había menos muertes y más días saludables en casa, incluso cuando la atención se realizaba en otro lugar. La integración efectiva permite a los AMC fortalecer la prestación de atención regional y gestionar los costos.
5. Una red multinivel Fortalece la presentación de informes. Los servicios de alta complejidad requieren canales de derivación consistentes que sólo una presencia comunitaria amplia puede proporcionar.
6. A Amplia huella geográfica Se pueden ampliar las oportunidades de investigación y capacitación, incluidos programas más amplios de residencia y becas.

Los datos sugieren que este cambio ya se está produciendo. Basado en el análisis de Datos de transacciónLa participación de AMC en los contratos de hospitales comunitarios y regionales aumentó del 29 % en 2021 al 50 % en 2025. La participación de los sistemas de propiedad universitaria en el volumen total de transacciones aumentó del 14 % en 2019 al 21 % en 2025.

Para los líderes de AMC, las implicaciones son importantes:

• Considere las fusiones y adquisiciones como una puerta de entrada estratégica para construir un sistema regional más resiliente, no simplemente un crecimiento oportunista o una respuesta a dificultades aisladas.
• Sea selectivo sobre qué hospitales adquirir, centrándose en activos que mejoren el acceso, fortalezcan las referencias y preserven la eficiencia emblemática.
• Sólo punto de entrada de transacciones; La integración determina el éxito.

Las siguientes cifras muestran lo rápido que está cambiando el mercado: los AMC obtienen una mayor proporción de acuerdos a medida que ingresan al mercado más hospitales en dificultades.

Fuente: Revisión de la base de datos de transacciones de LevinPro sobre transacciones de hospitales comunitarios (2019-2025)

Fuente: Revisión de la base de datos de transacciones de LevinPro sobre transacciones de hospitales comunitarios (2019-2025)

Navegando por los obstáculos comunes de las fusiones y adquisiciones al combinar activos comunitarios

Muchos AMC tienen dificultades para implementarse porque no están diseñados para ejecutar sistemas más amplios. Sin un modelo de negocio claro y un mandato de gobernanza para la red combinada, corren el riesgo de importar estructuras de costos emblemáticas, retrasar las decisiones sobre las líneas de servicio y perder valor de propiedad.

Un enfoque sólido comienza con una tesis de crecimiento clara y luego pasa rápidamente al diseño de redes.

Los líderes de AMC deben tomar decisiones deliberadas, tales como:

• Qué servicios seguirán siendo nativos y cuáles migrarán al buque insignia
• Cómo funcionan las referencias y transferencias entre entidades
• Dónde ubicar diagnósticos, cirugía ambulatoria y clínicas especializadas
• Cómo se alinean los educadores y los médicos comunitarios
• Cómo extender la marca de alguna manera no sólo comercialmente sino también médicamente

Sin una respuesta clara de arriba hacia abajo, la estrategia de la línea de servicios, la alineación de los médicos y el diseño de la red pueden ser parciales, inconsistentes o aspiracionales.

La ventana para que los AMC actúen es estrecha

A medida que se acelera la tensión en los hospitales comunitarios, los AMC deben actuar con rapidez y disciplina: decidir qué activos adquirir, qué servicios permanecen locales y qué modelo de gobernanza convierte los acuerdos en redes que funcionan. Esperar demasiado da como resultado menos opciones y una posición más débil.

Los AMC tienen la oportunidad de estabilizar el acceso local, si pueden convertirse en compradores disciplinados, integradores rápidos y administradores confiables de los hospitales comunitarios.

Mike India es el líder del sector de salud de EY-Parthenon Americas.

Amy González, Adam Sorensen, Stephen Wilson, Rohan Chatterjee, Haley Clement, Gordon Wolfe y Sohini Kundu, todos de EY-Parthenon, también contribuyeron a este artículo.