Cuando un paciente espera atención, cada transferencia es importante en el proceso de autorización previa. La autorización previa electrónica (ePA) debería integrarse en los sistemas y flujos de trabajo que conectan a proveedores y pagadores. Lograr que esas conexiones sean correctas es el enfoque de la nueva iniciativa de pruebas industriales de la ONC en asociación con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Invitamos a pagadores, proveedores, desarrolladores de registros médicos electrónicos (EHR), intermediarios y otros socios de la industria a expresar interés en la comparación de participantes y las pruebas de interoperabilidad colaborativa. El objetivo es identificar tempranamente brechas en el flujo de trabajo y acelerar mejoras prácticas para que los pacientes puedan recibir la atención que necesitan sin demoras administrativas evitables.
Pruebas de flujos de trabajo utilizados en la práctica.
Las regulaciones y los estándares de la industria han establecido una base importante para la ePA, pero queda mucho trabajo por hacer para poner el enfoque en práctica. Estos eventos representan la siguiente fase de pruebas de implementación, reuniendo a socios comerciales para examinar los flujos de trabajo de un extremo a otro en un entorno similar a la producción.
Las pruebas se realizan en sprints de 10 a 12 semanas. Los participantes utilizan sus propios flujos de trabajo para examinar cómo se mueven las solicitudes y decisiones de autorización previa entre los sistemas conectados. La atención se centra en encontrar cuellos de botella técnicos y brechas en el flujo de trabajo que surgen en la implementación en el mundo real, pero las organizaciones tienen la oportunidad de abordarlos antes de una implementación más amplia.
Los eventos de prueba incluyen flujos de trabajo y escenarios de trabajo real utilizando las guías de implementación HL7 FHIR® Da Vinci Descubrimiento de requisitos de cobertura (CRD), Plantillas y reglas de documentación. (DTR), y Soporte de autorización anticipada (PAS). Cada evento incluye escenarios coordinados basados en servicios clínicos de gran volumen que requieren autorización previa y recursos de apoyo para ayudar a los participantes a realizar pruebas juntas.
ONC y CMS se comprometen liderados por MITRE Health es un centro de investigación y desarrollo financiado con fondos federales. Y El grupo Drummond Apoyar el reclutamiento de partes interesadas, las discusiones de preparación, el emparejamiento de participantes y la coordinación de pruebas. El Grupo Drummond trabaja FHIRLugarUn entorno virtual donde los desarrolladores, proveedores, pagadores e intermediarios pueden realizar pruebas con sus socios comerciales.
Convertir los hallazgos en mejoras prácticas
Encontrar la brecha es el punto de partida para decidir qué cambiar. Algunos hallazgos pueden sugerir criterios que requieren aclaración o revisión. Otros pueden revelar la necesidad de materiales educativos más claros o de una guía de implementación más útil para desarrolladores, proveedores y hospitales.
Los comentarios de los participantes y las lecciones aprendidas informarán las futuras actividades de prueba e implementación. Nuestro objetivo es identificar rápidamente actualizaciones críticas y ayudar a la industria a priorizar las mejoras necesarias para una implementación exitosa en los entornos de atención. El propósito es traducir el progreso ya logrado a través de regulaciones y estándares en flujos de trabajo que reduzcan la carga administrativa y respalden la atención oportuna.
Únase a la iniciativa de prueba
Las organizaciones interesadas pueden participar. Obtenga más información y exprese interés. A partir del 20 de noviembre. Alentamos el interés de organizaciones de todos los tamaños, incluidas las pequeñas empresas y las que prestan servicios a las comunidades rurales.
El espacio para la primera ronda es limitado. Esté atento a futuros anuncios sobre oportunidades de pruebas adicionales. Para obtener información adicional, comuníquese con Susan Hull en shull@mitre.org.
La participación en la prueba es voluntaria. Las actividades de prueba no constituyen una certificación según el Programa de certificación de TI de ONC Health ni una confirmación del cumplimiento de los requisitos de CMS.