El Fiscal General de Texas, Ken Paxton, anunció el lunes que abrirá una investigación contra el gigante industrial UnitedHealth Group por "participar en prácticas fraudulentas e ilegales" que han negado atención médica a los tejanos.
en AnuncioPaxton dijo que ha emitido demandas de investigación a la empresa por cualquier evidencia de violaciones de las leyes del estado de Lone Star, incluida la Ley de prácticas comerciales engañosas (DTPA). Señaló múltiples informes que indican que UHG "participó en numerosas prácticas ilegales al proporcionar beneficios de seguro médico y tomar decisiones sobre la atención al paciente".
Por ejemplo, cita informes de The Guardian que alegan que UnitedHealth pagó sobornos a centros de enfermería especializada para reducir las transferencias a hospitales. La empresa ha negado sistemáticamente las acusaciones.
Paxton también alegó que las decisiones de cobertura tomadas por las aseguradoras que anulan las decisiones de los médicos, como la autorización previa, "equivalen a la práctica corporativa de la medicina".
"A ningún texano se le debe negar atención médicamente necesaria, arrastrarlo a través de interminables apelaciones o enfrentar facturas devastadoras después de confiar en la palabra de su aseguradora", dijo Paxton en un comunicado. "Mi oficina reunirá pruebas, enfrentará a este conglomerado multinacional y se asegurará de que los texanos obtengan la cobertura por la que están pagando".
UnitedHealth Group no respondió a una solicitud de comentarios antes del momento de publicación.
El fiscal general inició una investigación similar la semana pasada contra Blue Cross Blue Shield, con sede en Texas, y su empresa matriz, Health Care Service Corp. en una declaraciónPaxton dijo que su oficina está "cargada de políticas que niegan y retrasan la atención urgente y médicamente necesaria y los requisitos de autorización que la preceden".
También envió cartas a BCBSTX en busca de pruebas de violaciones de las leyes de Texas, incluida la DTPA.
Paxton dijo que su oficina ha recibido informes de que BCBSTX ha negado o retrasado la cobertura de servicios médicamente necesarios, incluidas "denegaciones administrativas y procedimientos de revisión de utilización potencialmente inadecuados", incluso en el caso de un recién nacido que fue transferido tarde a un centro médico apropiado.
"Blue Cross Blue Shield se compromete a anteponer a los pacientes a las ganancias y a garantizar que los texanos reciban la atención que necesitan", dijo Paxton. "Cuando un recién nacido o cualquier otro texano necesita atención médica urgente, la prioridad de una compañía de seguros debe ser ayudar a brindar esa atención lo mejor que pueda, no encontrar formas de retrasarla o negarla".
"Libraré una batalla legal implacable contra cualquier compañía de seguros que no proteja la salud y la seguridad de los tejanos", continuó.
BCBSTX le dijo a Fierce Healthcare que no haría comentarios sobre las investigaciones.
Paxton se encuentra actualmente en una reñida carrera contra el demócrata James Talarico por un escaño en el Senado de Texas, una carrera que ha llamado la atención nacional.